Больница Самюк города Сеула

Подписка·Запрос

Медицинский центр Самюк
Подписка·Запрос

Если вы хотите сделать бронирование или знать дополнительную инфор мацию о наших услугах, пожалуйста, заполните форму ниже.
Мы свяжемся с вами в течение трех рабочих дней. (Обычно в течение одн ого рабочего дня).
*Имя
*Пол.

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Национальность

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Дата рождения ГГГГММДД

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Номер телефона

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Электронная почта @

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Пункты неудобство

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

*Прошлая история болезни и необходимые Медицинские услуги

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

Файл (Maximum file size 1GB)
* Пожалуйста, предоставьте нам более подробную информацию, как пока зано ниже, которая не является обязательным, но будет ускорить проц есс записи на прием.
Номер паспорта

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

Номер кантакта (в Корее)

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

Какой язык вы можете говорить?

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

Переводчик?

Пожалуйста, заполните необходимые поля.

Фаил (Maximum file size 1GB)